导读:作为一名在公立医院工作了多年的一线医生,我对医改觉得挺失望的!
作者:一线医生
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作为一名在公立医院工作了多年的一线医生,我对医改觉得挺失望的!
医改的目标很可能就错了!
为什么说我们的医改很失败?因为,首先连为什么要搞医改现在都搞不清楚。
一位卫生学者说政府搞医改主要是因为患者不满意,想解决患者的看病难、看病贵问题;但这是一个科学合理的目标吗?想投入很少的钱,就让所有老百姓都可以得到很好的医疗服务,让所有人都满意,这完全是异想天开的!
看病不难是什么标准呢?我们医改的理想和一些媒体宣传甚至认为,看病就是一去到马上就可以看,然后看了以后马上就可以有结果,有结果以后马上可以治疗,治疗以后马上可以好。公立医院能提供很及时、很到位、很宽松的一种服务。但是事实上在全世界来看,根本没有这样理想的医疗体制。
因为做任何事情都是要花成本的。政府的卫生投入首先要明确要达到什么目的,要明确投入的这一笔费用,钱花下去要给病人提供什么样的医疗服务保障,什么样的就医条件。但现在却是不明确的。
事实上,失败还不仅仅在医疗上,教学和科研也是很失败的。
我们每年培养了那么多医学生,但真正最后从医生的多吗?有相当一部分是流失的。对读了五年医,甚至有些又读了几年研究生出来的都要走,说明这个行业真的是没有吸引力了!
不仅如此,现在医学院校、医院被爆出大量的医学科研造假,大量的科研经费大多被那些所谓的主委、巨头评委把持着,医学科研有很多的水分大家都心知肚明。
公立医院不是万能的!医生更不是!
医改的方向,应该是公立医院应该承担基本的医疗保障职责,并承担医务人员的教学培养职责,以及承担一定的科研职责。
政府的投入必须要明确就是要保障这三个职责,而不是企图保障所有的病人都要在公立医院看病。剩下保障不了的应该交给市场,让市场去完成,让保险公司去承担一部分的费用。
如果希望公立医院保障病人就医高满意度的话,那就必须要达到一定的就诊的时间,就是医患沟通的时间,有一个医患的相互信任,然后才能有病人的满意度和医生的满意度。
而现在公立医院的医生根本没有足够的时间,一大堆病人全部涌到公立医院,却不限号。这样的就医体验肯定是非常差的,医生感觉也差,患者感觉也差。
一个医生一天看的病人应该是有个额度的,比如说十分钟看一个病人,那医生一个小时就只能看六个病人。一天七个小时,中间还要让医生休息一下,喝水上厕所!不能排的太满。工作时间的话也就是能看三四十个病人。
不能说一天让医生看一百个病人,这样是非常危险的,医患矛盾肯定会出来。
公立医院就应该全额拨款!
大家都知道,目前政府给公立医院的投入方式是差额拨款,而不是足额拨款,剩下的医院发展建设、医生的收入,就需要医生去挣。这样我们的公立医院实际上就是挂羊头卖狗肉,等于鼓励医生以量取胜,而不是以质取胜。
而真正的公立医院,就应该像港大深圳医院一样,参照市场给医生固定的年薪,并且不鼓励医生去超额看病人,超额看病人是没有奖励的,甚至可能是要扣钱的。
我认为,政府有多少钱就聘多少医生,聘的医生不够的话,不能逼着医生们看更多的病人去赚更多的钱,这是不对的。
政府聘不起更多的医生,那就把这些病人引导到私营医疗市场,不是让病人全部困在公立医院里面,打肿脸充胖子。
而且在公立医院看病的病人,就必须接受实习生的服务。
鼓励民营医疗不能说一套做一套!
我们的公立医院包罗万象什么病都看,从特诊、优诊到体检,把所有的活都干了,现在又鼓励民营医院,把人家的饭吃了再去鼓励人家去吃,这不是自相矛盾吗?
因此必须要管住公立医院的手。体检、特诊都应该砍掉,公立医院应该保证所有的病人是一视同仁,不管你是权贵也好还是普通百姓,全部预约就诊。
而现在全国很多地方还在疯狂建设公立三甲医院,具有垄断性优势的大医院还在搞大扩张,这让私营医疗如何生存发展?为什么这么多年私立医院一直独秀的只有莆田系?因为只有胡作非为才能赚钱,除此之外几乎是没有市场空间的。
所以医改要改的话,就要从根本上入手。唯如此才能让整个医疗体系处于一个良性循环的状态;培养的医疗人才,才能源源不断地补充到医疗岗位;病人在有限度的条件下是满意的,医生也是满意的;否则医改不仅会持续令人失望,也注定会失败!
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